Ustawa o Praktyce Fizjoterapeutycznej w Illinois (Direct Access)

Od 16 sierpnia 2018 r. mieszkańcy Illinois nie muszą uzyskiwać skierowania od lekarza lub innego specjalisty, aby rozpocząć fizjoterapię. Zgodnie z Ustawą o Praktyce Fizjoterapeutycznej w Illinois pacjenci mogą udać się bezpośrednio do licencjonowanego fizjoterapeuty na ocenę i leczenie — rozwiązanie to nazywa się bezpośrednim dostępem (direct access).

Czy mogę rozpocząć fizjoterapię bez skierowania?

Tak. Bezpośredni dostęp umożliwia wizytę u fizjoterapeuty bez wcześniejszej konsultacji lekarskiej. Dzięki temu szybciej rozpoczniesz leczenie i unikniesz zbędnych opóźnień. Zasady refundacji różnią się jednak między planami, dlatego przed pierwszą wizytą warto potwierdzić wymagania u swojego ubezpieczyciela.

Wymogi ubezpieczeniowe i zakładowe

Chociaż prawo w Illinois dopuszcza bezpośredni dostęp, Twój plan ubezpieczeniowy może mieć własne zasady dotyczące skierowań lub wstępnej autoryzacji. Przed pierwszą sesją skontaktuj się z ubezpieczycielem, aby potwierdzić pokrycie kosztów fizjoterapii bez skierowania. Niektóre zakładowe plany zdrowotne lub fundusze pracownicze mogą wymagać skierowania od lekarza rodzinnego (PCP) przed pierwszą wizytą albo po ocenie wykonanej przez fizjoterapeutę. Wszystkie przypadki workers’ compensation wymagają wcześniejszej autoryzacji.

Potrzebujesz pomocy w weryfikacji świadczeń? Skontaktuj się z recepcją, a pomożemy Ci sprawdzić wymagania Twojego planu.

Kiedy skierowanie jest nadal wymagane

Zgodnie z przepisami Illinois, pacjent zostanie skierowany do lekarza lub innego specjalisty ochrony zdrowia w następujących sytuacjach:

• Brak mierzalnej lub funkcjonalnej poprawy po 10 wizytach lub 15 dniach roboczych (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej).
• Powrót pacjenta z tym samym lub podobnym problemem w ciągu 30 dni kalendarzowych od wypisu przez fizjoterapeutę.
• Stan pacjenta zostanie oceniony jako wykraczający poza zakres praktyki fizjoterapeuty.

Obowiązek powiadomienia lekarza

Jeśli fizjoterapeuta udziela świadczeń bez skierowania, prawo w Illinois wymaga, aby powiadomił lekarza prowadzącego pacjenta (np. lekarza rodzinnego) w ciągu 5 dni roboczych od pierwszej wizyty o tym, że pacjent korzysta z fizjoterapii.

Dlaczego bezpośredni dostęp ma znaczenie

• Szybszy dostęp do terapii i wcześniejsza ulga w bólu.
• Niższe koszty i mniej niepotrzebnych wizyt u specjalistów.
• Wczesna ocena pozwalająca wykryć czerwone flagi i w razie potrzeby skierować do właściwego specjalisty.

Powiązane usługi w PD Rehab

W PD Rehab Physical Therapy & Wellness stosujemy zaawansowane techniki terapii manualnej i całościowe podejście. Dowiedz się więcej:

• Fascial Counterstrain (delikatna, nieinwazyjna terapia powięziowa)
• Edukacja pacjentów i artykuły

Najczęstsze pytania dotyczące przepisów w Illinois

Czy potrzebuję skierowania na fizjoterapię w Illinois?

Nie. Od 2018 r. obowiązuje bezpośredni dostęp do fizjoterapii. Możesz umówić się na ocenę bez skierowania; jednak niektóre plany ubezpieczeniowe mogą nadal wymagać skierowania do refundacji.

Czy ubezpieczenie pokryje fizjoterapię bez skierowania?

To zależy od planu. Część ubezpieczycieli dopuszcza terapię bez skierowania, inni wymagają wcześniejszej autoryzacji. Zalecamy weryfikację świadczeń przed pierwszą wizytą.

Co jeśli nie będzie poprawy po 10 wizytach lub 15 dniach roboczych?

Fizjoterapeuta skieruje Cię do odpowiedniego specjalisty na dalszą diagnostykę, zgodnie z prawem stanu Illinois.

Czy w sprawach workers’ compensation wymagana jest autoryzacja?

Tak. Wszystkie przypadki workers’ compensation wymagają wcześniejszej autoryzacji przed rozpoczęciem fizjoterapii.